Scheuermannova choroba a idiopatická skolióza postihují miliony lidí po celém světě, zejména mladou generaci. Přesto tyto problémy často zůstávají nepovšimnuty nebo jsou jednoduše považovány za „špatné držení těla“. Na konferenci Interrehab jsme si povídali s Tadeášem Řáhou, česko-slovenským zástupcem organizace Scheuermann’s Disease Union, o tom, proč bychom těmto onemocněním páteře měli konečně věnovat pozornost nejen na lékařské, ale i na společenské úrovni.
Vážnost situace dobře ilustruje fakt, že diagnóza často přichází až tehdy, když je deformita viditelná pouhým okem nebo způsobuje silnou bolest. Přitom problém začíná mnohem dříve – ve většině případů se zakřivení páteře začíná vyvíjet již ve věku 12–13 let, ale pro nedostatečný screening a chybějící edukaci zůstává dlouho nepovšimnuto.
Rozhovor s Tadeášem Řáhou
Co je to vlastně Scheuermannova choroba a idiopatická skolióza?
Jedná se o dvě nejčastější deformity páteře u dětí a dospívajících. Postihují přibližně 10 % populace, a pokud nejsou včas diagnostikovány, mohou mít vážné, až celoživotní následky – chronickou bolest, omezenou pohyblivost a psychickou zátěž.
- Idiopatická skolióza: Boční zakřivení páteře, často doprovázené asymetrickou výškou ramen nebo beder.
- Scheuermannova choroba: Zvýšené zakřivení hrudní páteře, tedy hrb, který je v mnoha případech těžko postřehnutelný. Toto onemocnění způsobuje předčasnou degeneraci meziobratlových plotének – může způsobit zestárnutí páteře pacienta o celá desetiletí dříve.
Kamenem úrazu je pozdní diagnóza a nízká míra povědomí
Podle Řáhy je největší výzvou to, že ve většině případů není onemocnění diagnostikováno včas. Podle slovenských a českých odborníků mohou až stovky tisíc dětí a dospělých žít s bolestmi, protože v dětství neabsolvovaly preventivní prohlídky.
Jednou z hlavních příčin je, že onemocnění je často mylně považováno za špatné držení těla, přičemž ani rodiče a v mnoha případech ani lékaři neberou varovné signály dostatečně vážně.
Proč onemocnění nezachytíme včas?
Časné příznaky skoliózy a Scheuermannovy choroby je obtížné rozpoznat, protože si děti a mladí lidé často nestěžují, nebo si problém prostě sami neuvědomují. Dospělí – rodiče, učitelé, trenéři – zase ne vždy vědí, na co mají dávat pozor. Podle Řáhy však už tři jednoduché otázky mohou pomoci odhalit ohrožené mladé lidi:
- vyskytují se onemocnění páteře v rodině?
- stěžuje si dítě na bolesti zad, resp.
- je v předklonu viditelná asymetrie nebo hrb?
Už tyto příznaky stačí k tomu, abychom se obrátili na odborného lékaře.
V současném zdravotnickém systému však často chybí čas nebo dostatek screeningových bodů pro včasné odhalení těchto problémů. Školní lékařské prohlídky jsou v mnoha případech pouze formální a všeobecní lékaři si ne vždy uvědomují závažnost strukturálních poruch páteře.
Vážné následky v dospělosti
Pokud se tato onemocnění neléčí, mohou v dospělosti vést k vážným degenerativním změnám. Při pokročilé Scheuermannově chorobě se může objevit například hernia disku, srůstání obratlů nebo chronické bolesti. V tomto věku jsou již omezené i terapeutické možnosti – proces lze zvrátit mnohem hůře a často zbývá už pouze možnost symptomatické léčby.
Psychologický vliv také není zanedbatelný: mladé lidi se závažnějšími deformitami často provázejí poruchy tělesného vnímání, problémy se sebeúctou a potíže v sociálních vztazích. Tyto aspekty bývají společností i zdravotnictvím často podceňovány.
Včasná diagnostika = prevence
Klíčem k prevenci je včasná diagnostika. Pokud cílená fyzioterapie, léčba korzetem nebo změna životního stylu začne včas, proces lze zastavit, a v mnoha případech dokonce částečně zvrátit. Nejlepších výsledků se dosahuje u mladých lidí, u kterých se porucha diagnostikuje před 14. rokem.
Velkou roli v oblasti edukace by mohli hrát i sportovní trenéři a učitelé tělesné výchovy – právě oni si totiž často všimnou odchylky v držení těla spíše než rodiče či lékaři. I proto je jedním z hlavních cílů organizace Scheuermann’s Disease Union vytvořit srozumitelné a praktické edukační materiály i pro tyto cílové skupiny.
Medicínské možnosti budoucnosti: nová naděje pro pacienty s onemocněním páteře
Přestože je dnes v mnoha případech cílem zejména zastavení progresu poškození, budoucnost je ještě slibnější. Řáha mluvil o evropském výzkumném projektu s názvem IP Spine, který experimentuje s prostředky regenerativní medicíny – například s omlazováním meziobratlových plotének. Pokud budou tyto postupy úspěšné, bude možné obnovit i poškozenou páteř – dokonce i v dospělosti.
Tyto inovace nejsou pouze nějakým vzdáleným snem – několik klinických výzkumů je již ve fázi testování a v průběhu následujících desetiletí může být dostupné i pro širokou veřejnost.
Není to pouze lékařská, ale i společenská otázka
Na závěr rozhovoru Řáha zdůraznil, že Scheuermannova choroba a skolióza nejsou pouze zdravotní problémy. Jsou to i společenské, vzdělávací a komunikační otázky. Bez přiměřené informovanosti, screeningového systému a společenské senzibilizace nelze najít skutečné řešení. Právě proto je cílem Unionu, aby různé profese (zdravotnictví, školství, sport), lidé s možností rozhodnout, stejně tak i postižené rodiny společně pracovali na lepší budoucnosti.
Tadeáš Řáha: specialista na sociální marketing, ředitel Nadace pro Scheuermannovou chorobu v Česku a na Slovensku
Dóra Horváth: editor obsahu, Fabulo